很多小伙伴玩家都不太清楚同济医院抗肺炎中药配方,如何简单自测感染新型肺炎,那么今天解雕侠小编给大家带来一篇 相关的文章,希望大家看了之后能有所收获,最后请大家持续关注我们!
本文转载自微信公号周闷说
周宁心内科医生
华中科技大学同济医学院附属同济医院
副教授/副主任医生
说实话,我自己从来没想过我会成为新型肺炎流行中第一个倒下的医务人员。 前几天,我还在周闷说的推中,教大家如何自我防护,没想到会被打中好几分钟的脸。
1月21日以来的4天里,我经历了突发性高热、寒战、极度乏力、头晕、腹泻和咳嗽,经历了焦虑、自责和镇静,从开始居家隔离治疗至今,体温基本正常,症状基本消失。
像我这样的症状,疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多,但缺乏一定的医学知识,就会恐慌得无法妥善处理,涌向医院,增加了本来已经成为负担的防疫机构的负担,更重要的是,会让自己暴露在病原环境中,感染的可能性更大
事实证明,我自己的居家隔离自助方案是可行的。 我整理写了我这几天的诊疗经过和心路历程,希望有类似情况的朋友们能帮上一点忙。
潜在的危险
临近春节,病房里的病人越来越少了。 除非不得已,否则没有几个患者会呆在医院病房里过春节。
1月17日中午,接到同济中法新城院区回汉口主院区开会的通知。 他中途致电病房,说他治疗了一位心率高达240次/分钟、出现心源性休克症状的心动过速不停跳发作患者。
我马上安排了口头指示,要求密切监视生命体征。 会议结束后,我再从主院区开车回中法院区。 此时接受处理的患者心动过速已经终止,食管心电图明确诊断为房室折返性心动过速。 心率暂时正常,但随时发作,剧烈心率会引起低血压、晕厥症状,有危险,应尽早行射频消融根治。
在床边给他体检,鉴于最近肺炎的流行,我习惯性地询问他有无发热和华南海鲜市场的暴露史。 他都否认了。
入院时体温正常,无咳嗽等症状,我们除了日常口罩和帽子防护外,没有提高防护水平。
这个疏忽不仅给自己,也给我的同事们带来了与新冠状病毒的亲密接触。
手术定在1月19日上午。 第一台手术很顺利,一个小时左右就结束了。 他很高兴,术后他在病房观察了两天。
1月21日上午办理出院手续时,他突然告诉我们的护士,院前发烧过,12月初去过华南海鲜市场。 更要命的是,他是个厨师,经常处理从华南海鲜市场漂来的活禽和野生动物。
气氛突然紧张了。 那时,武汉的肺炎疫情已经很紧张,他让我们顿时警惕起来。
在再次询问他的病史时,他承认,他于12月3日最后一次去华南海鲜市场,但此后仍接触市场流出的生物,12月上旬开始发热,治疗后12月30日好转出院,但仍有间断咳嗽症状。 1月17日因惊慌和头晕住进我科。
我马上取消了他的出院指示。 他没有接受新型冠状病毒核酸检测,但排除了其他已知的六种常见病毒感染的可能性。 安排他再次做肺部CT检查。 幸运的是,没有发现明确的病毒性肺炎证据。 他自己也要求出院,向领导报告了有关情况,向兄弟科通报后,我们让他离开医院。 叮嘱他千万要隔离,防止家人感染。
我也回头仔细整理了和他的接触经历。 有两个地方。 我有很大的暴露风险。
一个是18日术前对话的时候,我戴着口罩,但没有和他保持1米的安全距离,长时间近距离对话;
二是手术成功后,曾摘下口罩握手问候,交谈过。
也许这两次亲密的接触埋下了疑似感染的祸根。
由于我的疏忽,同事们面临感染的风险,我深表自责。 随后立即通知科室同事自行监测体温,加强防护。 幸运的是,到目前为止,除了我没有出现第二例疑似感染者。
1月21日,发病第一天
1月20日是我24小时内科二班,晚上睡在办公室的沙发上,整晚都不能休息。 上午处理完患者后,午饭后感觉有点头晕,开始感到无力。 到了四五点,无力感越来越重,走路像踩在棉花上一样。
这个时候,我还没有怀疑自己开始发烧了。 我想可能是因为夜班的疲劳,回家洗个热水澡,睡觉就好了。
有话真有道理,医生很难自己做医生。 也就是说,我们行医往往对患者的症状和生命体征很敏感,但对自己引起的疾病尤其疏忽大意。
事实也是如此。 开车走在二环线上,这种眩晕感越来越强烈,好几次差点撞到护栏,才回到家。
此时,我还没有确定自己是否感染,但已经有不详的先兆,怀疑可能已经过了潜伏期,开始出现症状。 我又戴了一个口罩进了屋,直接去卧室洗了个热水澡。 我叮嘱父母不要碰我换的衣服。
这很重要! 从医院环境回家后,外层衣物可能有病原病毒黏附,是导致病毒传播的重要途径。
我洗完衣服,换上干净的家里的衣服,戴上口罩上了床。 家里没有体温计,让妈妈下楼去药店买体温计。
那时,我开始出现恶心、腹泻,一阵强烈的眩晕感扑来,寒意持续。 胸部和腹部盖两个热水袋也止不住发抖。 量了一会儿体温,发现烧到了38.9。
感染了冠状病毒吗?
除发热、乏力、腹泻外,与疑似患者有密切接触史,无流涕、鼻塞等卡他(指卡他、临床术语、鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状),临床上可高度怀疑新型冠状病毒感染。
不要害怕,那是骄傲。 但是,经过最初的恐惧后,我很快冷静下来,很快开始自助。
首先,需要诊断的客观依据。 立即赶到医院急诊内科进行血常规、高敏c反应蛋白( CRP )和降钙素原( PET )等检查。 为了防止交叉感染,我武装起来戴上双层口罩,裹得严严实实,一个人从家里走到同济医院急诊科。 平时10分钟的路程,走了将近30分钟。
血象显示白细胞总数基本正常,中性粒细胞较高,淋巴细胞显著下降。
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读了之后,心怦怦地跳。 这是新型冠状病毒感染的血象特征。
为了确认,我马上打电话询问了我院呼吸科的教授,他说,综合我的病史、症状和密切接触史,她在临床上,基本上可以确定为新型冠状病毒感染。 但目前无明显呼吸困难症状,不紧张,居家隔离治疗,饮水、休息,加强营养,同时服用抗病毒药物,观望2天,如不恶化,继续治疗1周。 如果有明显的气促或呼吸困难,就会来住院治疗。
听了专业的指导意见后,我心里更踏实了,收拾行李回家睡觉。 中途打了几个电话,向主任、护士长、医疗队的同事说明情况,说明病房的工作。
到家后消除一切与父母的近距离接触。 睡觉也戴着口罩,关门,监测体温。
先按医嘱口服盐酸阿比多尔2片、莫西沙星1片。 量了一下体温,果然是38.9。 为了通过双氯芬酸钠栓12.5 mg肛门降温,防止大汗容量不足和电解质紊乱,1小时内饮用温盐水(温白汤加食用盐)约1500毫升(约3瓶)矿泉水。
另外,盐酸阿比多尔和莫西沙星是处方药,请务必在医生的指导下服用。
不到30分钟,内衣出汗,体温也降至37.8。 整个人都轻松了。 但是,眩晕感还没有减轻。
这一夜在这样的朦胧中,醒了又睡,睡了又醒。 中途起床拉肚子两次,晚上再喝1000毫升温盐水,感觉全身软绵绵的。
1月22日,生病后的第二天
早上起床睁开眼睛第一件事是测量体温。 38.6。 起床时感觉有点气喘,稍微放松的心情又紧张了起来,起床后给呼吸科医生打电话,对方建议我检查肺部CT比较放心。
于是拖着沉重的脚步,我又出门去医院做了胸部CT。 所幸肺部未出现病毒性肺炎的特征性影像学表现,表明即使是新型冠状病毒感染,目前重量较轻,实质上未累及肺组织。
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尽管如此,考虑到父母年事已高,感染风险高,单纯的房间隔离很难杜绝感染风险,我从现在的出租屋搬到了自己家,一个人隔离。
隔离前储备了足够的牛奶、水果、肉类和蔬菜。 把家里的暖气开到最大,卧床休息。 绝对没有必要下床。 每2小时监测体温,全天体温在37.8 - 38.6波动。
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因为没有明显的怕冷感,体温也不是很高,所以也没有采取降温措施。 (适度的低烧对于抵抗病毒也有一些好处,所以完全没有必要把体温降到正常范围。)。
持续口服盐酸阿比多尔片(每日三次,每次两片)和莫西沙星片(每日一次,每次一片)。 继续喝温盐水,今天喝约2000毫升温盐水。
经过一天的治疗,体温没有上升,眩晕感也有所减轻,精神状态也有所好转,食欲也有所下降。 这样我的信心就更坚定了,隔离治疗应该有效。 那天晚上睡得很好,但是中途没有频繁醒来。 只要拉肚子,我就确信自己很快就会康复。
1月23日,发病第三天
这天早上醒来后,感觉所有人都减轻了,头也不像昨天那样头晕和昏厥。 快量体温,37.6,比昨天早上又下降了1。 好现象!
这打开了我一天的好心情,决定继续昨天的用药方案,继续大量喝温盐水。 今天的外卖还没有停业。 点了土鸡汤和排骨汤。 家里有乌冬面、各种蔬菜,自己起来做了很多午饭。 平时吃不到的巧克力,今天也吃了好几块。
午饭后口服今天的盐酸阿比多尔和莫西沙星,每个人半小时后都有明显的恶心。
分析应属于莫西沙星的胃肠道反应,发现其俯卧在床上多睡一个小时,醒来后明显缓解。
再次测量体温37。 从这个时候开始,后面的体温就再也没有上升过。
但是晚上有点轻度失眠,脑子里反复播放着这段时间的各种经历。 看着手机里弥漫的疫情通报,我觉得命运真的在捉弄人。 当时非典的时候,我刚结束临床实习,对非典的恐惧记忆仅限于被学校隔离的无聊和忧郁。 而且当时武汉并不是非典的重灾区,所以对非典的恐惧并不深。
没想到17年后,我成了瘟疫暴风眼医院的医生。 我和同事刚站在防疫战斗的前线时,先行中弹被隔离在大后方。
我真的很心疼这些同事们。 他们中有些人比我还严重,已经接受治疗住院了。 其中也有我的老师。 想起他们躺在医院里痛苦,很不舒服。 另外,也有像我这样在家进行隔离治疗的同事。 看着前方同事们疲惫的样子,我只能瞪大眼睛,无力。
1月24日除夕,发病第4天
今天早上睡到9点30分醒来,马上测量体温36.8。
感觉神清气爽,没有任何异常,放松了警惕,披着单衣起床,给我做了早饭。 厨房没有开暖气,窗户也没关好。 冷风吹来,顿时寒气大作,突然发现自己没有穿厚衣服。
我赶紧回到卧室穿衣服的时候,感到身体不舒服。 果然,过了一会儿开始咳嗽,腹部接着感到疼痛。 很快就开始出现腹泻的症状。 赶紧继续吃药,同样是两个盐酸阿比多尔。
咳嗽有点厉害,追加了两个阿斯美胶囊。 吃完早饭乖乖地躺着休息。 咳嗽明显不见好,有点不甘心。
妈妈打来了几次电话,让我和他们一起吃年夜饭。 我很理解老人的心情。 因为从2010年工作到现在,其中几年都在国外。 在国内的时候因为值班等各种理由,一次也没有在家里吃过年夜饭。 本以为今年收养二老,一家能吃个开心的团圆饭,没想到突然的瘟疫打乱了一切安排。
更让我后悔的是,本来父母在鄂州比较安全,但我带他去了武汉。 而且是汉口瘟疫的重灾区,让他们陷入了危险。 两位老人欣然随儿子来到团年,不料却因此躲在险地。 啊,不孝到了这个地步,真丢人。
想了想之后,我还是不能太伤两位老人的心。 于是我带着双层口罩坐在餐桌旁,保持着一米的安全距离,“看到”了一顿丰盛的年夜饭。
我知道在强忍泪水的笑容下,父母的心该有多难受和担忧。
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自从我发烧以来,妈妈背着我不知道哭了多少次。 我不知道他们是否后悔让我走上了医学的道路。 每当我回家挥手告诉他们我今天救活了哪些患者,每当我发表论文,举起奖杯,受到表扬,而且每当我哭着笑着带回患者给我的土蛋,他们的脸上总是笑着开花。
但是,很多时候,我给他们的不是荣耀,而是无限的担心、恐惧。 特别是杨文老师遇害的那几天,妈妈躺着。 我每次下班,都能看到她在防盗门后面走来走去,等我进门。
每次被砍或被杀,她都有无法理解的医生。 为什么大家都憎恨治病救人的医生呢?
有谁恨他儿子那样的医生吗? 有人会伤害他吗?
这些问题让她痛苦得睡不好觉。
当我连续工作48个小时不能在家的时候,当我经常晚上写论文写到两三点的时候,经常几个月一次不能在家过周末的时候,她又絮絮叨叨地说后悔让我去看医生了,指责我的想法太大了
我不能期待老人们能理解我们。 作为同济医院的医生,我们要承担的任务不仅仅是看几个患者,做几个手术。 就像这次瘟疫来头一样,作为暴风眼中的医院,同济是稳定瘟疫的基础,是安抚军心的旗舰,也是指挥战斗的前哨。
我们的使命注定更多、更沉重。
“看”吃完年夜饭,我又开车回了隔离屋。
后述
也对不起全国和国外的老师、亲戚朋友,但是你们给我发的信息没能马上回复,我很担心。 而且,特别感谢我亲爱的科室领导和同事们。 热心地指导治疗,接受手头的工作,可以放心地治病。 这让我在隔离治疗期间不会感到无力感。
经过这次骚动,我也获得了一寸智慧,应对这次疫情,痛心疾首,体会到:
提高警惕,加强防护,千万不要有侥幸心理。 对于发热症状完全消失的患者,也需要两周的隔离期。 否则接触过的人,有感染风险。
如果您有密切接触史或发热史,请务必告诉医务人员您有此类病史。 故意隐藏病史不会得到额外的好处。 反而只会进一步增加医务人员的感染风险。 同样,医院也绝不会因为有发热或暴露史就给我们治疗。
若无心脑肾肺等重要脏器疾病,无明显呼吸困难,单纯发热、乏力、咳嗽、腹泻,建议居家隔离治疗。
如果盲目涌向医院,不仅会增加交叉感染的风险,而且接受治疗住院的可能性也很低。 因为现在的床位主要供应确诊和重病患者。
在此推送完成前,我了解到同济医院开通了在线问诊功能。 这是个好消息,对于疑似病毒感染的轻症患者,通过网络问诊可以解决部分问题。
休息、营养强化、多喝水非常重要,目前新型冠状病毒肺炎没有特效药物,主要是靠自身免疫恢复(病毒也是“怕软怕硬”)。 休息和营养是提高免疫力的最佳措施。
抗病毒药物可能有用,但现有综合资料分析,盐酸阿比多尔可能对新型冠状病毒有一定的抑制作用。 如果高度怀疑新型冠状病毒肺炎感染,可以早期开始每天3次、1次2片盐酸阿比多尔。 加莫西沙星。 两者并用对我有效果。
如果药物治疗无效,高烧不退,应立即到医院复诊。
乐观面对,保持积极的心态对恢复很重要。 所有病毒感染都具有一定的自身局限性,如果没有诱发病毒性肺组织病变等实质性脏器损伤,只要滋养身体,等待自身免疫系统的壮大反击,就一定能战胜他们。 消除恐惧,保持乐观,对重建我们的免疫系统非常有帮助。
可能有患者认为你能这么快好转是因为你是医生。 这是误会。 疾病面前人人平等。 对新型肺炎的认识还不够,但有一个共识是,这种病对于抵抗力强的人就像感冒,可以很快扛起来,抵抗力低的人容易重症。 非常时期,年老体弱的人,要注意减少外出,不要聚会。
传染性极强的新型肺炎,人们怀疑居家隔离治疗是否会使患者成为移动的病毒传染源。 这里想说的是,隔离就是不要乱跑。 居家隔离和住院隔离的区别在于,在家没有人监督。
如果你像我一样做真正的自我隔离,就不会成为感染源。 世卫组织指南确实针对传染病,建议住院隔离,但疫情爆发时医疗资源极度匮乏,建议轻型患者居家隔离治疗。
合并心脑、肾、肺、肝等重要脏器基础性疾病者不建议参考此居家治疗攻略。
最后还有一个小收获。 在躺在床上的几天里,我把湖北红歌剧《洪湖赤卫队》的单曲循环了n次。 特别是那句“见天下而辛苦的人都得到了解放”,我全都哼了出来。 洪红卫队百折不挠、宁折不挠的反抗精神被王玉珍的豪情演绎得淋漓尽致,感动落泪。
我们湖北是勇敢不屈、勇于抗争的宝地。 楚虽三户,死秦必楚,从花木兰到黎元洪,历来为国远征、为民请命的英烈多,不信邪、不服周的勇猛勇士多。 封城也不怕什么。 人心不散,齐心协力抗击疫情,就一定会战胜病毒。
武汉只是在打瞌睡,不久就会再次涅槃。
编辑布鲁斯
作者周宁
排版何跃
封面上的照片由作者提供
瘟疫我都知道
截至1月26日21时,全国确诊新型病毒肺炎患者2066例,疑似患者2692例,死亡56例,治愈49例。
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丁香医生的“疫情地图”与人民日报合作推出,信息可靠,发布准确。
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